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最后更新: 2021-07-21 17:38
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一、出血热的概念

      出血热是一种由鼠类带毒传播引起的自然疫源性疾病。1982年 卫生组织(WHO)将其定名为肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndromes,HFRS)。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。

二、出血热的临床表现

      本病的潜伏期为8~39天,一般为2周。约lO%~20%的患者有前驱症状,表现为上呼吸道卡他症状或胃肠道功能失调。

临床上可分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期,但各期也可有交叉重叠。近年来,许多病人的症状已趋向轻型化,不十分典型。

(一)、发热期

      起病急骤,有畏寒、发热、头痛、腰痛、眼眶痛、羞明、视力模糊、口渴、恶心、呕吐、腰痛、腹泻等。发病后体温急剧上升,一般在39℃~40℃之间,热型以弛张型为多,少数呈稽留型或不规则型,颜面及眼眶区有明显充血,似醉酒状。上胸部潮红,球结膜水肿、充血,有出血点或出血斑,软腭、腋下可见散在的针头大小的出血点,有时呈条索状或抓痕样;本期一般持续5~6天。

(二)、低血压期

      一般于病程第4~6天出现,也可出现于发热期。轻者血压略有波动,持续时间短。重者血压骤然下降,甚至不能测出。休克时(除晚期者外)患者的皮肤一般潮红、温暖、出汗多、口渴、呕吐加重、尿量减少,可有烦躁不安、谵语、摸空等,重者有狂躁、精神错乱等。本期一般持续l~3天。

(三)、少尿期

      多出现于病程第5~7天。此期胃肠道症状、神经系统症状和出血显著。患者有口渴、呃逆、顽固性呕吐、腹痛、谵语、幻觉、抽搐、鼻衄、呕血、便血、咯血、尿血等,皮肤、粘膜出血点增多。血压大多升高,脉压增大。肋椎角叩痛显著。尿量明显减少。 少于400ml,或甚至发生尿闭( 尿量少于50m1),病情严重者可出现尿毒症、酸中毒、高钾血症等。由于尿少或尿闭,加上血浆等液体的大量回吸收,可出现高血容量综合征,并引起心力衰竭、肺水肿等。本期一般持续1~4天

(四)、多尿期

      多出现于病程第10~12天。由于循环血量增加,肾小球滤过功能改善,肾小管上皮细胞逐渐修复,但再吸收功能仍差;加上少尿期在体内储留的尿素等代谢产物的排泄,构成渗透性利尿的物质基础,故出现多尿和夜尿症。每日可排出3000~6000ml低比重的尿液,甚至可达10000ml以上。全身症状明显好转。本期一般持续数天至数周。

老鼠

 

 

(五)、恢复期

      一般在病程的第四周开始恢复,尿量逐渐回复正常,夜尿症消失,尿浓缩功能恢复。一般情况好转,除软弱外,无明显自觉症状。

整个病程约1~2个月。以上各期并非每一病人都有,轻型或非典型病员可缺少低血压期或少尿期。

三、流行性出血热的预防

      (一)灭鼠和防鼠

      灭鼠是防止本病流行的关键,在流行地区要大力组织群众,在规定的时间内同时进行灭鼠。灭鼠时机应选择在本病流行高峰(5~6月和10~12月)前进行。春季应着重灭家鼠,初冬应着重灭野鼠。在灭鼠为主的前提下,同时做好防鼠工作。床铺不靠墙,睡高铺;屋外可挖防鼠沟,以防止鼠进入屋内和院内。新建和改建住宅时,要安装防鼠设施。

     (二)灭螨、防螨

     保持屋内清洁、通风和干燥,可用卫生杀虫剂作滞留喷洒灭螨。清除室内外草堆。

(三)、加强食品卫生工作

        做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作,要防止鼠类排泄物污染食品和食具。剩饭剩菜必须加热或蒸煮方可食用。

(四)、做好消毒工作

        对发热病人的血、尿和宿主动物尸体及其排泄物等,均应进行消毒处理,防止污染环境。

(五)、注意个人防护

         在疫区不直接用手接触鼠类及其排泄物,不坐卧草堆,劳动时防止皮肤破伤,破伤后要消毒包扎。在野外工作时,要穿袜子,扎紧裤腿、袖口,以防螨类叮咬。

(六)、大力开展健康教育工作

        通过健康教育工作,改变群众的不良卫生习惯,增加对该病的了解,提高防护意识。

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